ঘরে বসেই ডায়াবেটিস চিকিৎসা, কতটা প্রস্তুত বাংলাদেশ?
বাংলাদেশে ঢাকার বাইরে বসবাসকারী অনেক রোগীর জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে যাওয়া এখনো সময় ও ব্যয়সাপেক্ষ। যাতায়াতের খরচ, দীর্ঘ পথ পাড়ি দেওয়া, চিকিৎসকের সিরিয়াল পাওয়া এবং কর্মব্যস্ততার কারণে অনেকে নিয়মিত চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন না।
স্মার্টফোনের মাধ্যমে এখন ঘরে বসেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া, পরীক্ষার রিপোর্ট দেখানো, ডিজিটাল প্রেসক্রিপশন পাওয়া কিংবা পরবর্তী সাক্ষাতের সময় ঠিক করা সম্ভব। ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘমেয়াদি রোগের চিকিৎসায় এ ধরনের ডিজিটাল সেবা বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। কারণ এ রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখতে একবার চিকিৎসকের পরামর্শ নিলেই চলে না। প্রয়োজন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, ওষুধের মাত্রা ঠিক রাখা, খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনের বিষয়ে পরামর্শ এবং ধারাবাহিক ফলোআপ।
বাংলাদেশে ঢাকার বাইরে বসবাসকারী অনেক রোগীর জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে যাওয়া এখনো সময় ও ব্যয়সাপেক্ষ। যাতায়াতের খরচ, দীর্ঘ পথ পাড়ি দেওয়া, চিকিৎসকের সিরিয়াল পাওয়া এবং কর্মব্যস্ততার কারণে অনেকে নিয়মিত চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন না। টেলিমেডিসিন এই বাধা কিছুটা কমাতে পারে।
প্রশ্ন হচ্ছে, দেশে এ ধরনের সেবা কতটা সহজলভ্য, কারা দিচ্ছে, খরচ কেমন এবং ঘরে বসে চিকিৎসা নেওয়ার সীমাবদ্ধতাই বা কোথায়?
১৪ নভেম্বর বিশ্ব ডায়াবেটিস দিবস সামনে রেখে বিষয়টি নতুন করে আলোচনায় আসছে। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের ২০২৬-২৭ সালের প্রতিপাদ্য ‘ডায়াবেটিসে আগাম পদক্ষেপ’। এবারের প্রচারণায় দ্রুত রোগ শনাক্তকরণ, ঝুঁকি কমানো এবং সময়মতো চিকিৎসা শুরুর ওপর গুরুত্ব দেওয়া হচ্ছে।
স্মার্টফোনেই চিকিৎসকের পরামর্শ
টেলিমেডিসিনের মাধ্যমে রোগী সাধারণত মোবাইল অ্যাপ বা ওয়েবসাইটে নিবন্ধন করে চিকিৎসকের পরামর্শের সময় নিতে পারেন। নির্ধারিত সময়ে ভিডিও কল, অডিও কল কিংবা বার্তার মাধ্যমে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলার সুযোগ থাকে।
ডায়াবেটিস রোগীরা আগের পরীক্ষার রিপোর্ট, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, ব্যবহৃত ওষুধের তালিকা এবং শারীরিক সমস্যার বিবরণ চিকিৎসককে দেখাতে পারেন। চিকিৎসক সেগুলো পর্যালোচনা করে প্রয়োজনীয় পরামর্শ দেন। চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী ডিজিটাল প্রেসক্রিপশনও পাওয়া যায়। কোনো কোনো প্ল্যাটফর্মে আগের চিকিৎসার তথ্য সংরক্ষণ, ওষুধ খাওয়ার অনুস্মারক এবং পরবর্তী সাক্ষাতের সুবিধাও রয়েছে।
বাংলাদেশে কয়েকটি বেসরকারি প্ল্যাটফর্ম এরইমধ্যে এ ধরনের সেবা দিচ্ছে।
ডকটাইম বাংলাদেশের একটি পরিচিত টেলিমেডিসিন প্ল্যাটফর্ম। প্রতিষ্ঠানটির ওয়েবসাইটের তথ্য অনুযায়ী, তাদের নেটওয়ার্কে ১ হাজার ৮০০ চিকিৎসক রয়েছেন, যাদের মধ্যে ৪৫০ জন বিশেষজ্ঞ। নিবন্ধিত ব্যবহারকারীর সংখ্যা ১০ লাখের বেশি। প্ল্যাটফর্মটিতে অনলাইন চিকিৎসকের পরামর্শ, ডিজিটাল প্রেসক্রিপশন, ওষুধ সরবরাহ এবং বাড়ি থেকে পরীক্ষার নমুনা সংগ্রহের সুবিধা রয়েছে।
প্রতিষ্ঠানটির দাবি, তাদের মোট চিকিৎসা পরামর্শের ৬৫ শতাংশ আসে গ্রাম ও শহরতলির রোগীদের কাছ থেকে। এ তথ্য থেকে গ্রামীণ এলাকায় ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবার সম্ভাব্য চাহিদার একটি ধারণা পাওয়া সম্ভব।
মেডইজি আরেকটি ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবা প্ল্যাটফর্ম। তাদের ওয়েবসাইটে ২৩টির বেশি বিভাগের চিকিৎসকের ভিডিও পরামর্শ নেওয়ার সুযোগ রয়েছে। এর মধ্যে ডায়াবেটিস ও হরমোনজনিত রোগের চিকিৎসাও রয়েছে। প্ল্যাটফর্মটিতে সাধারণ চিকিৎসকের পরামর্শ ৯৯ টাকা থেকে শুরু। তবে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের ফি আলাদা।
হ্যালো স্বাস্থ্য নামের বাংলাভিত্তিক প্ল্যাটফর্মেও ডায়াবেটিস ও হরমোন বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ নেওয়া যায়। তাদের ওয়েবসাইটে প্রকাশিত তালিকায় এন্ডোক্রাইনোলজি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ফি ৮০০ টাকা থেকে শুরু এবং ডায়াবেটোলজিস্টের ফি ১৫০০ টাকা উল্লেখ রয়েছে। একই তালিকায় ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ফি ৫০০ টাকাও রয়েছে।
সরকারি সেবায় কতটা সুযোগ?
স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ওয়েবসাইটে প্রকাশিত তথ্য অনুযায়ী, ২০১৯ সাল পর্যন্ত দেশে ৯৪টি টেলিমেডিসিন কেন্দ্র চালু ছিল। ২০২৩ সালে আরও ১৪০টি কেন্দ্র উদ্বোধনের তথ্যও রয়েছে।
পাশাপাশি স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের অধীনে পরিচালিত স্বাস্থ্য বাতায়ন ১৬২৬৩ নম্বরে ফোন করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার ব্যবস্থা রয়েছে। সরকারি ওয়েবসাইটে দিনরাত ২৪ ঘণ্টা সেবা এবং সাধারণ মোবাইল কলের খরচ ছাড়া বাড়তি ফি না থাকার কথা উল্লেখ আছে।
সেইসঙ্গে, বাংলাদেশ ডায়াবেটিক সমিতি, সেন্টার ফর গ্লোবাল হেলথ রিসার্চ এবং ডকটাইমের যৌথ উদ্যোগে ভার্চুয়াল হেলথ প্রিভেনশন অ্যান্ড কেয়ার সেন্টার নামে একটি জাতীয় ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচির পরিকল্পনা রয়েছে।
কর্মসূচিটির ওয়েবসাইটে ২০টি কেন্দ্রে পরীক্ষামূলক কার্যক্রমের পরিকল্পনার কথা বলা হয়েছে। এর মধ্যে বাংলাদেশ ডায়াবেটিক সমিতির ১০টি কেন্দ্র এবং শহরাঞ্চলের অসংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের ১০টি কেন্দ্র রয়েছে। লক্ষ্য ডায়াবেটিস প্রতিরোধ, আগাম শনাক্তকরণ, রোগীদের শিক্ষা এবং নিয়মিত চিকিৎসাসেবাকে একই ব্যবস্থার আওতায় আনা।
ঢাকার বাইরের রোগীদের জন্য কতটা সুবিধা?
ডায়াবেটিস এমন একটি রোগ, যার চিকিৎসায় নিয়মিত যোগাযোগ ও পর্যবেক্ষণ জরুরি। কিন্তু জেলা বা উপজেলা পর্যায়ে বসবাসকারী রোগীদের জন্য প্রতিবার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে যাওয়া সহজ নয়।
ধরা যাক, একজন রোগী কুমিল্লা, রংপুর কিংবা বরিশালে থাকেন। তার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে থাকলেও কয়েক মাস পরপর চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন হতে পারে। ঢাকায় এসে চিকিৎসক দেখাতে গেলে যাতায়াত, থাকা এবং অন্যান্য খরচ যোগ হয়। টেলিমেডিসিনে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলতে পারলে এসব খরচ ও সময়ের চাপ কমতে পারে।
এ ছাড়া রোগী বাড়িতে বসেই পরীক্ষার রিপোর্ট দেখাতে পারেন। চিকিৎসক আগের প্রেসক্রিপশন ও নতুন রিপোর্ট তুলনা করে ওষুধ বা জীবনযাপনে পরিবর্তনের পরামর্শ দিতে পারেন। বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার আগে সাধারণ চিকিৎসকের মাধ্যমে প্রাথমিক মূল্যায়ন করাও সম্ভব।
ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবার আরেকটি সুবিধা হলো রোগীর চিকিৎসার ধারাবাহিকতা। আগের প্রেসক্রিপশন, পরীক্ষার ফলাফল ও চিকিৎসকের পরামর্শ সব এক জায়গায় সংরক্ষিত থাকলে পরবর্তী সাক্ষাতে চিকিৎসকের পক্ষে রোগীর অবস্থা বুঝতে সুবিধা হয়।
খরচ কত, সাশ্রয় কতটা?
বাংলাদেশে টেলিমেডিসিনের খরচ নির্ভর করে প্ল্যাটফর্ম, চিকিৎসকের অভিজ্ঞতা, বিশেষায়িত বিভাগ এবং পরামর্শের ধরনের ওপর।
মেডইজিতে সাধারণ চিকিৎসকের পরামর্শ ৯৯ টাকা থেকে শুরু হলেও বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের ফি আলাদা। হ্যালো স্বাস্থ্যে ডায়াবেটিস ও হরমোন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে ৮০০ থেকে ১ হাজার ৫০০ টাকা বা তার বেশি খরচ হতে পারে। অন্যদিকে সরকারি স্বাস্থ্য বাতায়ন ১৬২৬৩ নম্বরে সাধারণ মোবাইল কলের খরচে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার সুযোগ রয়েছে।
তবে চিকিৎসকের পরামর্শ ফিই শেষ খরচ নয়। ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা, এইচবিএ১সি পরীক্ষা, কিডনির কার্যকারিতা যাচাইসহ বিভিন্ন পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। এসব পরীক্ষার খরচ আলাদা। কোনো প্ল্যাটফর্ম বাড়িতে নমুনা সংগ্রহের ব্যবস্থা দিলে সেখানেও অতিরিক্ত খরচ যুক্ত হতে পারে।
ফলে টেলিমেডিসিনে যাতায়াতের খরচ ও সময় বাঁচলেও চিকিৎসার মোট ব্যয় কতটা কমবে, তা নির্ভর করবে রোগীর প্রয়োজনীয় পরীক্ষা, ওষুধ এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শের ওপর।
সুবিধার পাশাপাশি সীমাবদ্ধতাও রয়েছে
টেলিমেডিসিনের বড় সুবিধা হলো চিকিৎসকের কাছে পৌঁছানোর বাধা কমানো। কিন্তু ডায়াবেটিস চিকিৎসার সবকিছু অনলাইনে করা সম্ভব নয়।
রোগীর শারীরিক পরীক্ষা, পায়ের অনুভূতি ও ক্ষত পরীক্ষা, চোখের অবস্থা পর্যবেক্ষণ কিংবা কিডনির জটিলতা শনাক্ত করতে সরাসরি চিকিৎসা ও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। আবার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বিপজ্জনকভাবে কমে গেলে বা বেড়ে গেলে শুধু ভিডিও কলে পরামর্শ নেওয়া যথেষ্ট নয়।
ইন্টারনেটের দুর্বল সংযোগ, স্মার্টফোন ব্যবহারে অনভিজ্ঞতা এবং ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কে সচেতনতার অভাবও বড় বাধা। বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের অনেকে নিজেরাই অ্যাপ ব্যবহার করে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন না। তাদের পরিবারের সদস্যদের সহায়তা প্রয়োজন হয়।
রোগীর ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যতথ্যের নিরাপত্তাও গুরুত্বপূর্ণ। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, রোগের ইতিহাস, ব্যবহৃত ওষুধ ও পরীক্ষার রিপোর্ট সংবেদনশীল তথ্য। এগুলো কোথায় সংরক্ষিত হচ্ছে, কারা দেখতে পারছেন এবং কীভাবে ব্যবহার হচ্ছে, সে বিষয়ে পরিষ্কার ধারণা থাকা দরকার।
চিকিৎসকের নিবন্ধন ও সেবার মান কতটা নিশ্চিত?
টেলিমেডিসিন সেবা নিতে গেলে চিকিৎসকের পরিচয় ও নিবন্ধন যাচাই করা জরুরি। বাংলাদেশ মেডিকেল অ্যান্ড ডেন্টাল কাউন্সিল ২০২০ সালের জুলাইয়ে চিকিৎসকদের জন্য টেলিমেডিসিন নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে। সেখানে অনলাইনে চিকিৎসাসেবা দেওয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পেশাগত দায়িত্ব ও রোগীর স্বার্থের বিষয়গুলো তুলে ধরা হয়েছে।
চলতি বছরের ২৯ মার্চ স্বাস্থ্য অধিদপ্তর প্রকাশ করেছে ‘বাংলাদেশ জাতীয় টেলিহেলথ গাইডলাইন’। এর মাধ্যমে দেশে টেলিহেলথ সেবার জন্য জাতীয় পর্যায়ে নীতিগত কাঠামো তৈরির উদ্যোগ নেওয়া হয়েছে।
তবে শুধু নির্দেশিকা প্রকাশ করলেই হবে না। সেবাদাতা প্রতিষ্ঠানগুলো তা কতটা অনুসরণ করছে, চিকিৎসকদের নিবন্ধন কীভাবে যাচাই হচ্ছে এবং রোগীর অভিযোগের প্রতিকার কীভাবে হচ্ছে, সেগুলোও যাচাই করে নেওয়া জরুরি।
প্রযুক্তি কি ডায়াবেটিস চিকিৎসকের বিকল্প?
টেলিমেডিসিনকে সরাসরি চিকিৎসার বিকল্প নয়, বরং চিকিৎসাসেবার পরিপূরক হিসেবে দেখা যেতে পারে। বিশেষ করে যেসব রোগীর ডায়াবেটিস আগে থেকেই শনাক্ত হয়েছে এবং চিকিৎসকের সঙ্গে নিয়মিত যোগাযোগ রয়েছে, তাদের জন্য অনলাইন ফলোআপ কার্যকর হতে পারে।
কিন্তু নতুন রোগী, জটিলতা দেখা দেওয়া রোগী কিংবা ইনসুলিনের মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন রয়েছে এমন রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসকের নিবিড় পর্যবেক্ষণ জরুরি।
প্রযুক্তির সঙ্গে যুক্ত হচ্ছে কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং বা সিজিএম। শরীরে লাগানো ছোট সেন্সরের মাধ্যমে এটি নির্দিষ্ট বিরতিতে রক্তে গ্লুকোজের পরিবর্তনের তথ্য সংগ্রহ করে। কোনো কোনো ব্যবস্থায় সেই তথ্য চিকিৎসকের সঙ্গে অনলাইনে শেয়ার করাও সম্ভব। ফলে রোগী ও চিকিৎসক দুজনই দীর্ঘ সময়ের গ্লুকোজের ওঠানামা বুঝতে পারেন। তবে সেন্সরের তথ্যের ভিত্তিতে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ অপরিহার্য।
বাংলাদেশে টেলিমেডিসিন, ডিজিটাল প্রেসক্রিপশন, অনলাইন ফলোআপ এবং দূর থেকে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের সুযোগ একসঙ্গে কাজে লাগানো গেলে ডায়াবেটিস চিকিৎসায় নতুন সম্ভাবনা তৈরি হতে পারে।
বিশ্ব ডায়াবেটিস দিবসের আগাম বার্তাও এখানে প্রাসঙ্গিক। রোগ শনাক্ত করার পর চিকিৎসা শুরু করাই যথেষ্ট নয়, প্রয়োজন নিয়মিত চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণ। প্রযুক্তি সেই ধারাবাহিকতা সহজ করতে পারে।